節約診断初回オープニングキャンペーン！　毎月抽選で１０名様にアマゾンギフト券１０００円分をプレゼント！！ 節約診断初回オープニングキャンペーン！　毎月抽選で１０名様にアマゾンギフト券１０００円分をプレゼント！！

下記の賞品お届け先情報と、節約診断に必要な項目にお答えいただき、診断ボタンより送信してください。
[※]は必須項目です

氏名(漢字)※ 姓　
名　
氏名(フリガナ)※ セイ
メイ
郵便番号※
都道府県※
住所※
携帯電話番号(PHS不可)※

受付コードの送信にSMSを使用しておりますので、PHSや050番号ではご利用いただけません
ご自宅電話番号(市街局番から)
メールアドレス※ @
メールアドレス（確認用）※ @
生年月日※ 年
月
日
年齢※ 歳
性別※
結婚※
居住タイプ①※
居住タイプ②※
Ｑ１．携帯キャリア※

ご利用中の携帯電話のキャリアを教えてください(複数選択OK)
Ｑ2．スマホ平均月額※

月々の携帯代はいくらですか？(毎月の平均もしくは前月分)

円
Ｑ3．固定電話※

ご自宅に固定電話はありますか？
Ｑ4．自宅ネット環境※

ご自宅のインターネット環境(回線)について
Ｑ5．ご利用期間※

現在ご契約中のインターネット回線の利用期間を教えてください。
Ｑ6．申込経路※

現状ご利用インターネットはどちらで申込みをしましたか？
Ｑ7．ネット利用用途※

主なインターネットの利用用途を教えてください(複数選択OK)
Ｑ8．ネット平均月額※

携帯代を除いたインターネットの料金はいくらですか？(毎月の平均もしくは前月分)

円
Ｑ9．支払い方法

通信料金のお支払いは、クレジットカード払いをご利用されていますか？
Ｑ10．ウォーターサーバーのご利用※

ご自宅でウォーターサーバーは使っていますか？
Ｑ11．ご利用している(していた)ウォーターサーバーのメーカーはどちらですか。
Ｑ12．インターネットはご自身でお支払されてますか？
Ｑ13．個人or法人で事業を行っておりますか？

ご利用規約

本キャンペーンは、株式会社みずほコミュニケーションズ(以下「当社」といいます)と当社共同企業による共同キャンペーンです。

当社は、今回無料診断にエントリーいただいたお客様情報を本キャンペーンの景品の発送や当社並びに共同企業の取り扱い商品等のご案内、その他、各社のプライバシーポリシーに定める目的の範囲内で利用いたします。

なお、当社は、診断結果及び取り扱い商品等のご案内に関しては、抽選日の前後に係わらず、当社からメール・電話または書類送付等によりご連絡することがあります。その他、当社及び共同企業の取り扱い商品等のご案内とは別途、当社及び共同企業がメールマガジン(お得なキャンペーンや優待情報等)を配信いたしますこと、予めご了承ください。

本サービス(節約診断.com)は、日本国内在住の20歳以上の方が対象です。
20歳未満の方からの診断申込みは無効とさせていただきますので、予めご了承ください。

共同企業一覧
株式会社ライフイン24、株式会社カスタマーセンター